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Outil du programme 20. Exemples de questions pour vos membres

Questions sur la prévention des chutes
1. Veuillez indiquer, en cochant la case appropriée, dans quelle mesure vous êtes en désaccord ou en accord avec chacun des énoncés. Il N'Y A PAS de bonnes ou de mauvaises réponses. Nous sommes intéressés à connaître votre opinion.

  Fortement en désaccord En désaccord D'accord Fortement d'accord Ne sait pas
Peu importe ce que font les personnes âgées pour éviter les chutes, elles feront des chutes de toute façon.          
L'utilisation d'une canne donne l'impression d'être vieux.          
Il appartient aux constructeurs de maisons d'éliminer les dangers présents dans leurs édifices.          
Les personnes âgées de cet organisme ne sont pas tellement intéressées à en améliorer la sécurité pour prévenir les chutes.          
Il est vraiment difficile de changer les choses dans les quartiers pour les rendre plus sécuritaires.          
Dire à des personnes âgées comment réduire leur risque de chute c'est se mêler des affaires des autres.          
La mise en oeuvre d'initiatives de prévention des chutes serait une perte de temps et d'argent.          
Il est difficile pour les personnes âgées d'apprendre quoi que ce soit de nouveau au sujet de la prévention des chutes.          
Seuls les gens jeunes peuvent améliorer leur force et leur endurance en faisant de l'exercice.          
Si je dis à d'autres que j'ai fait une chute, ils pourront croire que je suis trop fragile pour vivre seul.          

2. Veuillez lire la liste suivante d'activités quotidiennes ordinaires et indiquez, en cochant la case appropriée, dans quelle mesure vous êtes sûr de pouvoir faire ces activités en ce moment.

Dans quelle mesure êtes-vous sûr de pouvoir faire chacune des activités? Pas du tout sûr Passablement sûr Tout à fait sûr
Vous pourriez apprendre des façons de prévenir les chutes.      
Vous pourriez suivre un programme quotidien d'exercice.      
Vous pourriez faire une marche quotidienne à l'extérieur à titre d'exercice.      
Si vous preniez des médicaments et que vous aviez des effets secondaires, vous pourriez demander à votre médecin de changer votre médication.      
Vous pourriez faire des modifications dans votre maison pour réduire les dangers de chutes.      
Vous pourriez assister à une réunion avec d'autres personnes âgées de cet organisme pour discuter de ce que peuvent faire les personnes âgées pour prévenir les chutes.      
Vous pourriez monter et descendre un escalier sans faire de chute.      
Vous pourriez marcher dans ce centre /cette légion sans faire de chute.      
Vous pourriez marcher dans votre communauté sans faire de chute.      
Vous pourriez vous asseoir sur une chaise /vous en relever sans tomber.      

3. Pensez aux derniers douze mois. Avez-vous fait des chutes pendant ce temps? (Par chute on veut dire un événement au cours duquel vous vous êtes retrouvé au sol, vous avez trébuché dans l'escalier ou vous avez glissé ou perdu votre équilibre et vous vous êtes frappé contre un objet comme une chaise ou un lit.)

Oui     Non

Si OUI, combien de chutes avez-vous subies durant les quatre derniers mois?

Questions sur la vie active
1. Maintenant veuillez nous dire dans quelle mesure vous êtes d'accord avec chacun des énoncés suivants concernant l'activité physique. Même si vous ne faites pas d'exercice de façon régulière, nous aimerions connaître vos opinions.

Croyez-vous que l'activité physique régulière... (Si vous ne faites pas régulièrement de l'activité physique, croyez-vous que cela...) Fortement en désaccord En désaccord D'accord Fortement d'accord Ne sait pas
Améliore (améliorerait) votre humeur.          
Vous aide (aiderait)à mieux dormir.          
Vous donne (donnerait) de l'énergie.          
Vous fait (vous ferait) sentir mentalement plus alerte.          
Vous aide (aiderait) à accomplir vos activités normales sans vous sentir trop fatigué.          
Améliore (améliorerait) votre forme physique.          
Améliore (améliorerait) l'apparence de votre corps.          
Réduit (réduirait) votre tension et votre stress.          
Vous donne (donnerait) un sens de l'accomplissement personnel.          
Réduit (réduirait) votre risque de subir une blessure grave si vous faisiez une chute.          

2. Dans quelle mesure êtes-vous sûr de pouvoir faire de l'exercice quand d'autres choses y font obstacle?

Dans quelle mesure êtes-vous sûr de pouvoir faire de l'exercice quand : Pas du tout sûr Quelque peu sûr Modérément sûr Très sûr Tout à fait sûr
Vous subissez beaucoup de stress.          
Vous avez l'impression de ne pas avoir de temps.          
Vous devez faire de l'exercice seul.          
Vous n'avez pas accès à de l'équipement pour faire de l'exercice.          
Vous passez du temps avec des amis et de la famille qui ne font pas d'exercice.          
Il pleut ou il neige à l'extérieur.          

3. Qu'est-ce qui décrit le mieux votre niveau d'activité ? (Veuillez cocher un énoncé).

checkbox Vigoureusement actif pour 30 minutes au moins, trois fois par semaine (programme d'exercice, marche rapide, Tai Chi, natation).
checkbox Modérément actif, au moins trois fois par semaine (jardinage, marche, travaux domestiques).
checkbox Rarement actif, préfère des activités plus sédentaires (jouer aux cartes, regarder la télévision).

4. Comparativement à d'autres personnes de votre âge, croyez-vous que vous êtes  : (Veuillez cocher un énoncé).

checkbox Beaucoup plus actif
checkbox Plus actif
checkbox À peu près aussi actif
checkbox Beaucoup moins actif

5. Avez-vous déjà appelé à la ville ou à l'administration locale pour signaler un danger dans votre communauté?

checkbox Oui    checkbox Non

Si oui, combien d'appels avez-vous faits au cours de la dernière année? __________

Vieillir de façon active et autonome est le fruit d'une coopération entre l'Université d'Ottawa et la Direction de la santé publique et des soins de longue durée de la Ville d'Ottawa. Pour de plus amples renseignements, veuillez vous rendre sur notre site Web à l'adresse  : www.falls-chutes.com. Santé Canada et Anciens combattants Canada ont financé ce projet dans le cadre de l'Initiative de prévention des chutes. Les points de vue exprimés ici ne représentent pas nécessairement les politiques officielles de Santé Canada, d'Anciens combattants Canada, de l'Université d'Ottawa et de la Direction de la santé publique et des soins de longue durée de la Ville d'Ottawa. L'information présentée dans ce document date de 2004.
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révisé le 22 mai 2004